¿Qué es la Diabetes Mellitus Tipo 2?
La DMT2 (conocida como diabetes no insulino-dependiente) es una enfermedad crónica, progresiva y frecuentemente mortal que afecta aproximadamente a 194 millones de personas en todo el mundo. La Federación Internacional de Diabetes (IDF) calcula que para el año 2025, 333 millones de personas en el ámbito mundial padecerán esta enfermedad. La DMT2 es diagnosticada simplemente por la medición de altos niveles de glucosa (o azúcar) en la sangre, pero la enfermedad frecuentemente enmarca numerosas condiciones comórbidas que contribuyen al deterioro de la salud, tales como obesidad y otras distorsiones metabólicas, incluyendo niveles elevados de lípidos en la sangre1,2. Mientras los altos niveles de glucosa en la sangre son características de la enfermedad, es comúnmente aceptado que la Resistencia a la Insulina y la disfunción de las células β son considerados como los principales defectos.
¿Cuál es el papel de la Resistencia a la Insulina y de la disfunción de las células β?
Los niveles de glucosa en la sangre son controlados por una sustancia química en el cuerpo llamada insulina, la cual es producida por las células β en el páncreas. La insulina es responsable de ayudar a mover a la glucosa del flujo sanguíneo al interior de las células para que el cuerpo las utilice como energía1. La Resistencia a la Insulina ocurre cuando el cuerpo no responde correctamente a su propia insulina, resultando en altos niveles de glucosa.
Cuando la Resistencia a la Insulina comienza a desarrollarse, las células β pancreáticas compensan produciendo más insulina, pero gradualmente se fatigan con el transcurso del tiempo y no pueden seguir funcionando de forma efectiva. En algunos pacientes, se encuentra un defecto preexistente en las células β que contribuye a la disfunción de las mismas4. Al progresar la DMT2, los efectos combinados de la Resistencia a la Insulina y la disfunción de las células β hacen que sea cada vez más difícil el controlar los niveles de glucosa.
¿Quiénes están en riesgo de padecer DMT2?
A pesar de que los investigadores no conocen la causa exacta de la DMT2, se han identificado varios factores de riesgo. La DMT2 ocurre más frecuentemente en adultos mayores de 35 años, pero la enfermedad está apareciendo en gente mucho más joven. La falta de actividad física y los orígenes étnicos son factores de riesgo en común para el desarrollo de la DMT2, y existe evidencia de que la DMT2 es común en las familias, lo cual sugiere que la genética puede jugar un papel.
¿Cuáles son los síntomas de la DMT2?
Frecuentemente, la DMT2 es asintomática y de progreso lento, lo cual explica por qué tanta gente con DMT2 permanece sin diagnosticar hasta que se presentan al doctor con una complicación relacionada a la diabetes, tal como una enfermedad cardiovascular. Los síntomas comunes pueden incluir el incremento de la sed, necesidad de orinar frecuentemente, fatiga, infecciones frecuentes o que sanan lentamente, visión borrosa y el cosquilleo o la pérdida de sensación en las manos y los pies.
¿Cuál es el impacto de la DMT2 no controlada?
La DMT2 está asociada con un número de complicaciones serias y a largo plazo. Esto se debe a frecuentes y altas concentraciones de glucosa en la sangre, las cuales dañan a los vasos sanguíneos y células nerviosas. En los pequeños vasos sanguíneos (complicaciones micro vasculares) esto puede ocasionar ceguera, falla renal y amputaciones. El daño a vasos sanguíneos mayores (complicaciones macro vasculares) pueden llevar a enfermedades cardiacas, hipertensión y embolias. Hasta el 80 por ciento de las personas con DMT2 mueren por enfermedades cardiovasculares.
¿Qué es la HbA1c?
El alcanzar y mantener el control de la glucosa es integral para disminuir la progresión de la enfermedad y reducir el riesgo de complicaciones ocasionadas por la diabetes. Adicionalmente al monitoreo diario de la glucosa, un examen de hemoglobina glicosilada (HbA1c) es efectuado habitualmente de dos a tres veces al año en personas con DMT2. La prueba de HbA1c mide que tan bien están siendo controlados los niveles de glucosa de una persona a través del tiempo, proporcionando una imagen a largo plazo del control de la diabetes de un paciente8. La meta es controlar los niveles de glucosa a menos del 6.5 ó 7% de la HbA1c9. Actualmente, hasta un 60% de los pacientes no están logrando estas metas recomendadas en sus niveles de glucosa, colocándolos en riesgo de complicaciones más serias.
¿Qué tan importante es el control de la glucosa a largo plazo?
Un pobre control de la glucosa entre la gente que padece de DMT2 está asociado con consecuencias más serias como son las enfermedades del corazón, embolias, problemas renales y ceguera. Los niveles altos de glucosa, incluso en periodos cortos, puede llevar a serias complicaciones. Cada incremento del 1% en los niveles de HbA1c eleva el riesgo de complicaciones micro vasculares o de los pequeños vasos sanguíneos (37%), cualquier complicación relacionada con diabetes (21%) y las muertes relacionadas con la diabetes (21%), de acuerdo con análisis epidemiológicos en el Estudio Prospectivo del Reino Unido. La mejoría en el control de la glucosa en la sangre también reduce el riesgo de graves enfermedades diabéticas de la vista en un 21%, y daño temprano al riñón en un 33%5,6. En otro estudio, la intervención con terapia diabética intensiva redujo el riesgo de complicaciones diabéticas en un 50% comparado con tratamientos convencionales en 160 sujetos con DMT2.
¿Cómo se debe tratar la DMT2?
Actualmente, muchos médicos intentan controlar los niveles de glucosa en la sangre en pacientes con DMT2 utilizando un “acercamiento paso a paso” – iniciando con modificaciones al estilo de vida y posteriormente pasando al tratamiento con medicamentos orales antidiabéticos seguido de una terapia de medicamentos combinados si es necesario.
La desventaja de esta aproximación es que el avanzar a través de estos pasos puede tomar tiempo, y ya que la DMT2 es una enfermedad progresiva, mientras más tiempo pase la enfermedad del paciente sin ser controlada, más extensivo será el daño y más difícil será mantener al paciente bajo control. Las investigaciones también muestran que el atacar directamente los principales defectos de la Resistencia a la Insulina y disfunción de las células β, algo que la monoterapia tradicional no hace, es integrar para obtener un control a largo plazo de la DMT2.
Para poder ofrecer a los pacientes la mejor oportunidad para evitar las devastadores complicaciones de esta enfermedad, los nuevos estudios sugieren que es necesario realizar un acercamiento a un tratamiento más agresivo, incluyendo el uso temprano de terapia de medicamentos combinados con acciones complementarias que se enfocan a los principales defectos de la enfermedad. Por su parte esto puede mejorar el control de la glucosa a largo plazo y tener efectos positivos en un mayor rango de factores de riesgo cardiovascular.
<<<regresar/home
| Informanet |
0 Comments