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Trastornos del Sueño en Psiquiatría y Neurología Por Héctor Medina Varalta

 

Guadalajara, Jalisco 27 de marzo de 2015. De acuerdo a estimaciones de especialistas, los trastornos del sueño pueden llegar a afectar a un 80% de la población mundial en todas las edades, sin embargo, muchos de los casos no son diagnosticados como tal. El sueño no sólo se delimita al cerebro, sino que es un proceso que afecta a toda la economía del cuerpo. Enfermedades como la hipertensión arterial, el ovario poliquístico, los problemas reumáticos, los trastornos de la inmunidad y otras afecciones pueden ocasionar trastornos en el sueño. De la misma manera, estos trastornos pueden ser causales de algunas enfermedades como la diabetes, problemas hormonales, de conducta, depresión y cansancio. Por lo tanto, se recomienda dormir un total de 7.5 horas para el buen funcionamiento del organismo.

Por esta razón, el Antiguo Hospital Civil convocó a los medios de comunicación a una rueda de prensa. El evento será presidido por: Dr. José Dorazco Valdez, Fundador y Jefe de la Clínica del Sueño del  Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”; Dra. Maritza B. Sandoval Rincón, Médico de Alta Especialidad en Medicina del Sueño de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM); Dr. Andrés Barrera Medina,  Médico de Alta Especialidad en Medicina del Sueño de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM).

Factor Protector Hormonal en la Mujer  

La Dra. Maritza B. Sandoval opinó que hay muchas afectaciones en cuanto a los trastornos del sueño; podemos ver que tiene implicaciones cardiacas, inmunológicas, psiquiátricas y neurológicas, como lo estamos viendo actualmente en el curso; incluso, tiene un factor pronóstico para algunas enfermedades, si se tratan los trastornos del sueño, que si no se tratan. Es muy común que encontremos trastornos del sueño en varios pacientes; en psiquiatría encontramos muchos casos de trastornos del sueño, es una conmorbilidad muy importante. En los pacientes con depresión hasta un 44 por ciento tienen un trastorno del sueño de base, y aparece durante el trastorno depresivotodavía, antes o después, hasta un 22 por ciento. Por lo tanto, la conmorbilidad es muy alta. Los trastornos del sueño más comunes a nivel mundial son: el insomnio y la apnea del sueño. Se han hecho estudios, aunque sean pocos en México, se ha observado que sí hay una correspondencia en cuanto lo estimado a nivel mundial con lo estimado a nivel nacional. El insomnio a nivel mundial, se considera que hasta un 30 por ciento de la población, en algún momento de su vida, va a tener síntomas de insomnio; se llega a diagnosticar hasta en un 6 por ciento. Referente a la apnea del sueño, aproximadamente, está en un 2.2 para mujeres y 4.4 para hombres. En México se hizo un estudioen donde se encontró que hay correlación en cuanto a un factor hormonal el Factor Protector Hormonal en la Mujer, se pierde justo en la menopausia, a partir de la quinta década de la vida, ya prácticamente se uniforman las prevalencias en los dos grupos.

La población mundial duerme menos

Por su parte, el Dr. José Dorazco Valdez, considera que desde hace varios años, las estadísticas mundiales dan entre un 30 y 40 por ciento; algunos 20 por ciento de la población mundial con problemas del sueño. Estas estadísticas se han obtenido de las Clínicas del Sueño de los grandes centros que trabajan yaencaminados en la materia, es decir, de la población que llega referida o por su cuenta, ya con un problema de sueño muy manifiesto. Pero si uno busca en la población normal” , sobre todo por las condiciones de vida que tenemos en la actualidad, según mi criterio, todavía no lo tengo formalizado, pero pienso hacerlo: un 80 por ciento de la población mundial tiene problemas del sueño, me baso en la metanálisisde los grandes centros: es que se debe dormir 7.5 horas y casi nadie lo está haciendo en la sociedad; los adultos estamos durmiendo 30 por ciento menos de lo que dormíamos a principios del siglo pasado; los niños de 15 años para abajo están durmiendo 15 por ciento menos de lo que dormían en la última década del cerebro para acá. Esto va asociado con cambios en el estilo de vida, como el uso de tablets  de juegos electrónicos, alteraciones de conducta, alteraciones médicas como la obesidad y de ahí nace una cascada de patologías médicas, que es muy importante de tenerlo en cuenta por los gobiernos. Yo siempre que tengo la oportunidad, les digo que el problema del sueño es de un carácter social-político, porque establecer sus políticas públicas hasta donde sea posible de cambiar el estilo de vida que tiene actualmente la sociedad mundial.

 

 

No abusar de la tecnología moderna

Las tablets tienen un tipo de luz que estimulan a las células; en la retina tenemos a las células que nos estimulan para ver; y las células que nos sirven para recibirlos. Estas últimas son muy sensibles a la luz. Por eso, las tablets nos afectan y alteran los mecanismos circadianos o regulador que tenemos en el cerebro, lo afectan.Por esa razón, las neuronas que deben producir las sustancias que deben inducir al sueño, eso altera mucho los mecanismos. Otro de los factores políticos que es irreversible son los turnos laborales nocturnos porque el individuo está en un ambiente de luz; todo el tiempo les provoca alteraciones de sus sistemas de sueño. Otro aspecto que se está revisando, es el personal médico, sobre todo, cuando entran los internos o residentes y se les cambia el horario, y empiezan a tener problemas de estabilidad, sin energía, a sentirse a disgusto con ellos mismos y pueden sufrir menoscabos en sus funciones cognoscitivas. Por eso, en el Hospital Civil hay mucha atención, se pone mucho cuidado con todo el personal, que tenga todas sus funciones cognoscitivas en forma adecuada. De acuerdo al Dr. Dorazco Valdez, uno debe apagar los celulares, las luces y de todos lados a las 19:00 horas, se debe bajar el ritmo, no sólo de luz, sino de todo para ir proporcionando todos nuestros elementos biológicos ambientales a encaminarlos a descansar. Muchas personas afirman que no se puede hacer eso, pero si nos programamos a ver la televisión, sacan un cigarro los que fuman y sacamos una botella de vino a los que están acostumbrados o nos vamos con los amigos. Es una contrarrevolución, no sé qué tanto podemos corregir, pero hay que estar conscientes de que eso no está bien.

La epilepsia es un trastorno neuronal

La deuda de sueño, es una deuda biológica; es igual que las económicas, se tienen que pagar algún día, y mientras está uno joven puede resistir, porque el otro sistema; el estar despierto, lo está defendiendo a uno. Los sistemas de sueño y de vigilia son simultáneos: están funcionando las 24 horas. Por lo tanto, el sistema de vigilia nos está manteniendo aunque tengamos sueño, pero llega un tiempo en que se agotan, porque no sólo es cosa cerebral, sino que influye en el funcionamiento cardiaco, muscular, sistema inmunológico, en todos los sistemas de defensas del organismo, éstos se nos agotan algún día: aumenta la presión arterial, aumenta la resistencia a la insulina y se puede desarrollar la diabetes, problemas de inflamación articular o un accidente de tránsito que le pone fin a nuestra vida porque nos quedamos dormidos mientras manejamos. Por otra parte, el célebre médico mencionó que la epilepsia es un trastorno neuronal anormal, un trastorno de la célula. Cuando no dormimos de forma adecuada y que siga el curso, se está infraccionando la entrada y salida del cerebro; esa entrada y salida repetitiva del cerebro hace que la tendencia anormal a descargar en las neuronas se metan en el momento que se están fraccionado el sueño y la alteración neuronal que se presenta por la enfermedad respiratoria, se suma a la alteración eléctrica patológica. Entonces, el paciente empieza a descargar o presenta descarga cerebral o crisis clínicas, y hace que el medicamento con las epilepsias sea menos efectivo de lo esperado. No solamente la epilepsia, la diabetes o la hipertensión arterial, no se controlan a menos que se controle el sistema respiratorio del sueño.

¿Alguna vez se le ha subido el “muerto”?

El Dr. José Dorazco, siempre rehúye la respuesta, ya que de acuerdo a sus palabras, es una realidad, pero no se puede demostrar. Sinembargo, de acuerdo a los principios de la lógica se puede demostrar que la estadística es una verdad. Si uno se acostumbra a preguntar a las personas o a los pacientes, estimo que el 60 por ciento les ha sucedido eso en alguna etapa de su vida; son estados especiales cerebrales que creo se van a explicar algún día desde el principio de la física cuántica que ahora nos está explicando muchas cosas de los microcomponentes, pero es un estado cerebral que nos da la percepción de que tenemos sensibilidad que hasta ahora no nos explicamos, pero que se presenta en forma como si fuera antropomórfica y que está acompañándonos, pero estadísticamente es una verdad, y se presenta en las narcolepsias(enfermedad del sueño), sobre todo, en los estados de vigilia y sueño. Y lo que es interesante, que se presenta entre las 3 y 4 de la mañana; entre 3 y 5 que es cuando se presentan más movimiento ocular rápido. Por eso considero que debe haber una explicación biológica porquecuando los estudian desde el punto de vista mágico o parapsicológico se esperan a las 3 o 4 de la mañana para prestar atención a qué es lo que sucede a esas horas, porque están ligados con el movimiento ocular rápido, no es un “muerto”, pero se siente esa sensación. Incluso hay tratados de literatura que hablan sobre los súcubos y los íncubos que se le enciman a uno cuando estamos dormidos. Yo pienso que dentro de unos 50 años se va a explicar este fenómeno, ya más a fondo-finalizó.

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