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En conferencia de prensa el Especialista de Infecciones, Dr. José Luís Blanco Arévalo, responsable del área de resistencia a antirretrovirales del Hospital Universitario Clinic de Barcelona, España, señalo que a mediados de 1981 de los primeros casos de pacientes con infección por el VIH/SIDA los avances producidos en esta enfermedad hasta la fecha han sido espectaculares. Tras los primeros años en los que los primeros logros se produjeron en los campos del diagnostico y conocimiento de los mecanismos patogénicos del VIH, los años siguientes, especialmente y a partir de mediados de los 90, se han caracterizado especialmente por avances importantes en el tratamiento.
Manifestó el Dr. Blanco, que la entrada de los inhibidores de la proteasa a mediados de los 90 y el aprendizaje de que el tratamiento del VIH requería de la combinación de varias drogas, en lo que actualmente se conoce como tratamiento antirretroviral de alta eficacia o tratamiento HAART, de sus siglas en ingles, motivo una mejora espectacular en la morbi-mortalidad de la infección por el VIH. Sin embargo, nos dimos cuenta que no todo el tratamiento HAART eran aspectos positivos, la complejidad de tratamientos en cuanto a su numero de comprimidos y posología, la exigente y compleja adherencia a estos, sus efectos secundarios y , la aparición de resistencias a los fármacos obligaron al desarrollo de nuevas moléculas que mejorasen todos estos aspectos.
Agrego el especialista, que desde el punto de vista del desarrollo de resistencias a los antirretrovirales, se considera que entre un 30 a un 40% de los pacientes infectados por el VIH que se encuentran en tratamiento antirretroviral, y que hasta un 10% han desarrollado resistencia a fármacos de las 4 familias que actualmente se comercializan.
Enfatizo el Dr. José Luís, que los estudios de resistencias constituyen en la actualidad un instrumento fundamental y de gran ayuda a la hora de diseñar un tratamiento de rescate en un paciente que presenta un fracaso virológico. De los distintos tipos de estudios de resistencias disponibles, los tests genotípicos son en el momento actual los mas utilizados por razones de eficacia, disponibilidad y económicos.
Finalizo el especialista, que desde el punto de vista terapéutico la aparición de una ultima línea de fármacos con mayor barrera genética, como el AVACAVIR y TENOFOFOVIR dentro de los inhibidores de la retratranscriptasa y de la co-formulación de lopinavir/ritonavir-que une a la alta barrera genética un excelente perfil farmacocinetico-, junto a la aparición del enfuvirtide, como fármaco de una nueva familia como son los inhibidores de la fusión, han supuesto una alternativa de rescate en portadores de un virus con un alto nivel de resistencia.
Puntualizo el Dr. José Luís Blanco, que la mayoría de los gobiernos, excepto los Estados Unidos, no se tiene el apoyo económico suficiente que se requiere para hacerle frente a esta pandemia, en España el tratamiento de cuatro medicamentos por año, tiene un costo de 6,000 mil euros
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